Ecuador crea Comité Nacional de Salud Pública para fortalecer servicios esenciales

El Decreto Ejecutivo 108 busca garantizar el acceso oportuno y de calidad a la salud, reestructurando la gestión pública y centralizando compras clave para una administración más eficiente.

El gobierno de Ecuador, mediante el Decreto Ejecutivo No. 108, firmado por el presidente Daniel Noboa Azín el 19 de agosto de 2025, ha establecido el Comité Nacional de Salud Pública. Esta medida fundamental busca reformar y fortalecer la administración de los servicios de salud a nivel nacional, garantizando el acceso oportuno, seguro y de calidad para toda la población ecuatoriana. La creación del comité responde a la necesidad de articular políticas, acciones y recursos entre las distintas entidades del Estado, buscando superar posibles crisis y mejorar la prestación de un derecho primordial como la salud.

Marco Legal y Urgencia de la Medida

La promulgación del Decreto 108 se fundamenta en la Constitución de la República del Ecuador, que establece como deber primordial del Estado garantizar sin discriminación el goce efectivo de los derechos, en particular el de la salud. Asimismo, se apoya en el principio de que la prestación de los servicios de salud debe regirse por la equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, precaución y bioética. La autoridad sanitaria nacional, el Ministerio de Salud Pública, es la entidad rectora en esta materia.

El decreto subraya que la administración pública debe funcionar bajo principios de eficiencia, eficacia, calidad, jerarquía, descentralización, coordinación, participación, planificación, transparencia y evaluación. La necesidad de este nuevo comité surge de la convicción de que es indispensable coordinar acciones entre las entidades públicas para asegurar el cumplimiento de los derechos, la gobernanza y la seguridad en los servicios de salud.

El Comité Nacional de Salud Pública: Integración y Atribuciones

El Comité Nacional de Salud Pública, eje central de esta reforma, se concibe como un órgano de coordinación gubernamental permanente. Su finalidad explícita es asegurar el acceso oportuno, seguro y de calidad a los servicios de salud pública, mediante una articulación efectiva de políticas, acciones y recursos entre las distintas entidades del Estado.

El comité estará integrado por miembros permanentes y tendrá la potestad de invitar a otras instituciones. Entre sus integrantes permanentes se encuentran:

• El Ministerio de Salud Pública, quien lo presidirá.
• La Vicepresidencia de la República.
• La Secretaría General de la Administración Pública y Gabinete de la Presidencia de la República.
• La Secretaría General de Integridad Pública.
• El Ministerio de Economía y Finanzas.
• El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
• La Secretaría Nacional de Planificación.

Adicionalmente, se contará con invitados con derecho a voz, como la Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria, la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada, la Secretaría General Jurídica de la Presidencia de la República y el Servicio Nacional de Contratación Pública.

Las atribuciones del Comité Nacional de Salud Pública son amplias y estratégicas:

• Coordinar acciones interinstitucionales e intergubernamentales para la mejora de los servicios de salud.
• Supervisar y evaluar el desempeño del Sistema Nacional de Salud Pública utilizando indicadores clave como acceso, calidad, oportunidad y seguridad.
• Desarrollar y aprobar un Plan de Acción Estratégico basado en evaluaciones y análisis de riesgos.
• Diseñar y recomendar políticas, reformas normativas y acuerdos interinstitucionales para el fortalecimiento del sistema.
• Emitir recomendaciones para la mejora continua de los servicios, asegurando la articulación con los niveles de atención y necesidades territoriales.
• Recomendar lineamientos para el financiamiento sostenible del sistema de salud.
• Fomentar mecanismos de cooperación e intercambio de información entre entidades públicas, privadas y académicas.

El comité podrá sesionar de manera ordinaria o extraordinaria y tomará decisiones por mayoría simple, requiriendo la presencia de la mitad más uno de sus miembros para el quórum. Además, podrá conformar subcomités técnicos para ejecutar actividades operativas específicas.

Reorganización del Ministerio de Salud Pública y Contratación Pública

El decreto no solo crea el comité, sino que también ordena acciones específicas al Ministerio de Salud Pública para garantizar la adecuada provisión de servicios. Esto incluye:

• Cumplimiento inmediato del Decreto Ejecutivo No. 70 de 2025 para la descentralización territorial.
• Las acciones del Ministerio de Salud Pública se realizarán exclusivamente a través de direcciones provinciales.
• Reorganización de la institucionalidad y dirección distrital para efectuar procedimientos de contratación pública.
• Concentrar los procedimientos de contratación pública de adquisición de fármacos y bienes estratégicos en el nivel central del Ministerio de Salud Pública, y el resto en las direcciones provinciales.
• Coordinar con el Servicio Nacional de Contratación Pública para la adquisición de medicamentos básicos, priorizando la calidad, seguridad, eficiencia y trazabilidad.
• Definir una estrategia logística para el almacenamiento, distribución y entrega directa de fármacos, con control de inventarios.

La ejecución de estas medidas estará a cargo del Ministerio de Salud Pública, que determinará las fases de implementación.

Proyecciones y Seguimiento

La creación del Comité Nacional de Salud Pública representa un esfuerzo significativo para estructurar una respuesta coordinada y eficiente a los desafíos del sector salud en Ecuador. Al centralizar la planificación estratégica y descentralizar la ejecución operativa a través de las direcciones provinciales, el gobierno busca optimizar recursos y asegurar que las políticas de salud se traduzcan en un acceso real y de calidad para la ciudadanía.

La Vicepresidencia de la República será la encargada de dar seguimiento a lo dispuesto en este Decreto Ejecutivo. La efectividad de esta iniciativa dependerá de la capacidad de coordinación y la implementación rigurosa de las atribuciones conferidas al comité y al Ministerio de Salud Pública, marcando un camino hacia la reforma y el fortalecimiento del sistema de salud ecuatoriano.